D. Kobaš, dr.vet.med.,
I. Kobaš, dr.vet.med.,
S. Karabegović, dr.med., spec. obit. med.,
M. Hrskanović, dr. med., spec. kir.

Zbog velike zainteresiranosti kolega, humane i veterinarske medicine, a poglavito običnih ljudi, te učestalih poziva: da li je opasna, koliko je opasna i koliko je prenosiv uzročnik na ljude, prikazat ću na dostupnim izvornim slučajevima koji su objavljeni u stručnim časopisima. Prema tome, pojavu želimo promatrati utemeljenu na stručnim i znanstvenim dokazima, a ne od nje stvarati paniku ili senzaciju.

Izvor ilustracija: Atlas of Medical Helminthology and Protozoology 

Wucherria bancrofti (filariasis)

Loa loa (eye worm)

Onchocerca volvulus (blinding worm)

Samo pojedine dijelove rada ću iznijeti koje su objavili autori, pod naslovom ,"Subkutana dirofilarioza - prikaz bolesnika", Infektološki glasnik.

Prikaz prvog bolesnika

Žena iz Slavonije hospitalizirana je u Klinici infektivne bolesti "Dr. Fran Mihaljević" u Zagrebu 2005. godine radi eozinofilije (povećan broj bijelih krvnih zrnaca, eozinofila). Dva mjeseca ranije zapazila je supkutanu izraslinu desno lumbalno promjera oko 5 cm. Nije imala općih simptoma. U perifernoj krvi nađena je eozinofilija od 25%.

Opisana tvorba na koži je bila ekstirpirana. Dobiven je slijedeći patohistološki nalaz: klinasti isječak promjera 2 cm s manjim dijelom kože na površini. U histološkom rezu nađen je crvoliki parazit najvećeg promjera 0,1 - 0,3 cm oko kojeg su se nalazile i orijaške stanice tipa stranog tijela: Dirofilaria repens.

Tjedan dana nakon ekstirpacije tvorbe, bolesnica je bila izliječena, a broj eozinofila uočljivo je pao.

Prikaz drugog bolesnika

Drugi bolesnik je bio muškarac, iz Zagreba, nakon što mu je učinjena ekstirpacija kožne promjene u bolnici Sveti Duh, a na Klinici za infektivne bolesti "Dr. Fran Mihaljević" histološki je pregledan preparat pod opisom, da se u isječku preparata vidi crvoliki parazit promjera 0,2 - 0,3 cm.

Prikaz slučaja s Očne klinike u Tuzli pod nazivom Dirofilarijaza konjuktive: prvi slučaj u Bosni i Hercegovini

Prikaz ovog slučaja je iz 2007. godine, a rad je objavljen 2008. godine.

Prema autorima teksta pacijentica je 10.05.2007. godine zaprimljena na Kliniku za očne bolesti u Tuzli s bolovima i žuljanjem u desnom oku i vidljivim crvom subkonjuktivalno. Pacijentica je u anamnezi izjavila da je u ožujku mjesecu imala promjenu na glutealnom predjelu desno u vidu crvenila koje je ličilo na ubod komarca da bi ta promjena već sutra dan nestala. Oftalmološkim nalazom je utvrđeno da je gornja palpebra edematozna i blago hiperemična, pasivno i aktivno teže pokretna. Bulbus okuli bolno pokretan, te subkonjuktivalno cistično izdignuta konjuktiva ispod koje se vidi končasti parazit savijen 2-3 puta.

Incizijom conjuktive odstranjen je crv sedefaste boje, dužine 105,6 mm, širine 0,473 mm sa cefaličkim krajem koji je lagano savijen, sa ezofagusim dužine 15 mm. Zaključak autora da se radi o nezrelom adultnom obliku ženskog spola Dirofilarije repens.

Crv vrste D. repens odstranjen iz desnog oka pacijentkinje

Na temelju ova dva rada sami zaključite da li je bolest prenosiva na ljude i sa kakvim se posljedicama možemo suočiti. Ovaj nalaz mikrofilarije u Domaljevcu, sa već navedenim slučajem kod pacijentice u Tuzli nikome ne daje za pravo niti da diže paniku niti da je podcijeni. Još uvijek nemamo dovoljno statističkih podataka kako kod nas, a tako niti u svijetu, da sa sigurnošću možemo reći u kojem postotku zaraženi komarci mogu prenijeti bolest na ljude. Ono što možemo zasigurno reći, a to je da je bolest prenosiva sa životinja na ljude i to isključivo putem vektora gdje komarci zauzimaju zasigurno jednu od najvažnijih uloga kao vektora u prijenosu bolesti, a psi i mačke kao rezervoar bolesti.

www.argus.domaljevac.net i www.domaljevac.net

Literatura

1. C. Genchi, L. Rinaldi, Giuseppe Cringoli Mappe parassitologiche 8, Dirofilaria
2. M. Donald McGavin – James F. Zachary, Specijalna  veterinarska patologija
3. P.L.Chiodini, A.H.MAOODY, D.W. Manser, Atlas medical helminthology and protozoology
4. N.Vicković, J. Granić, B. Desnica, N.Makek, M. Balen-Topić, subkutana dirofilarioza – prikaz bolesnika, Infektološki glasnik27.3, 135-137(2007)
5. M.Nurkić,ĐŽ. Sarajlić, E. Čičkušić, N.Tihić, F.Numanović, Z.Delibegović, M.Gegić, I.Pašić, H. Bašić, -dirofilarioza konjuktive: prvi slučaj i BiH, Acta Med Sal2008; 37(1): 88-92